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小儿中耳炎有哪些临床表现?如何防治?
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小儿中耳炎有哪些临床表现?如何防治?

POSTTIME:2017-04-03 04:04 浏览次数:137374

小儿中耳炎有哪些临床表现?如何防治?中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童,临床常表现为耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降及耳鸣,有时头位变动可觉听力改善。常发生于感冒、扁桃体炎、急性传染病时,或不知不觉中发生。急性化脓性中耳炎若急性期未及时治疗或治 ...

小儿中耳炎有哪些临床表现?如何防治?



中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童,临床常表现为耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降及耳鸣,有时头位变动可觉听力改善。


常发生于感冒、扁桃体炎、急性传染病时,或不知不觉中发生。急性化脓性中耳炎若急性期未及时治疗或治疗不当,一旦转变为慢性中耳炎,


不仅会导致听力下降,甚至会出现严重的并发症。苏州iplus孕妇摄影给大家普及一些关于小儿中耳炎的知识:


一、小儿中耳炎的病因


1.小儿咽鼓管发育特点:正常人鼻咽部和耳朵是相通的,从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管,小儿的咽鼓管比较短、宽且直,呈水平位


,病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。


2.呼吸道及鼻咽部疾病:比如感冒、鼻炎、咽炎等,而某些传染病如麻疹、猩红热、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多,。当鼻咽部存在


大量细菌的时候,这些病原体就很容易进入耳部。


3.婴儿喂奶不当:如婴儿平躺着喝水、喝奶,水或奶会向鼻咽方向流入,有导致中耳炎的危险。所以,宝宝喝奶或其他饮料时,要将他的头抬


高一些,并随时给他擦掉流出来的水或奶。


4.外耳蔓延:给小儿掏挖耳朵,不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染,也有可能蔓延到中耳发生炎症。


5.败血症:少数中耳炎是由于败血症引起的,常见的病菌是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎双球菌等。


6.不洁环境:如吸烟、通风不好、人口密集的公共场所,孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加,从而增加患中耳炎的可能性。


7.疲劳、睡眠不足或体力消耗过大,引起免疫力下降,易发生呼吸道感染。


8.治疗中断:通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失,这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了,停止吃药和治疗。


中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。


二、小儿中耳炎有哪些临床表现?


1.卡他性中耳炎


又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎,婴幼儿常见,多因咽鼓管功能障碍中耳负压引起。表现为耳闷,听力下降,自声过响,自述吞咽时耳


内作响,耳鸣如吹风样,擤鼻时耳内有气过水声,可有轻度耳痛。


渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因,加强本病的预防工作对小儿的防聋治聋非常重要。最主要的措施就是锻炼身体,增强机体抵抗力。


2.急性化脓性中耳炎


多发生在上感或急性传染病时,尤其在体弱、免疫力低下、贫血、糖尿病等患儿。致病菌为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及金黄色葡萄


球菌等。


(1)局部症状:①耳部痛:发病时,耳深处极度疼痛,也可有乳突部压痛或患侧头痛,多在夜间,小儿痛醒,幼儿用手抓耳或摇头,烦躁不入


睡,啼哭拒食;②耳漏:鼓膜一旦穿孔,脓液可从耳道排出,开始可为血性,后为黏脓性。


(2)全身症状:小儿较成人重。高热可达40℃以上,可有高热惊厥;呕吐、腹泻,严重时有脑膜刺激症状。


3.慢性化脓性中耳炎


致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌居多,有时有变形杆菌等混合感染。患耳常因在急性期未能彻底治愈,局部破坏较重,或病理改变特


殊,感染反复发作,持续流脓,听力减退。按病理改变,可分为三型:单纯型;坏死型;胆脂瘤型。


三、如何治疗小儿中耳炎?


1.卡他性中耳炎


初期可试用药物治疗:1%麻黄素滴鼻,适当给予抗组胺药、肾上腺皮质激素。无效,应做鼓膜穿刺术,抽出积液;病情较重,可同时注入透明


质酸酶或醋酸可的松。病情反复,可采取鼓膜切开或粗针穿刺、放入引流小管,留着可暂不取出,长期观察,经常插管自行脱出,穿孔自愈。


2.急性化脓性中耳炎


要全身治疗,止痛镇静,足量抗生素。鼓膜彭隆时,切开引流。如已穿孔,穿孔过小时,应扩大切口以利引流。采取分泌物做细菌培养及药敏


试验。随时清除耳道积脓,可用过氧化氢洗净,选用含抗生素的滴耳剂或滴眼剂滴耳等。


密切观察病情,如持续流脓,应注意乳头炎合并症。如有脑膜刺激症状,应除外颅内外合并症,一旦发现,应手术治疗。


3.慢性化脓性中耳炎


(1)单纯型:分泌物细菌培养,选用对细菌敏感药物滴耳。如脓液减少,只有少量粘液,可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。粉剂如碘硼酸


粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发,可考虑鼓室成形术,修补鼓膜,改善听力。


(2)坏死型:先以药物治疗,如无效,应行手术治疗,清除病灶、肉芽及坏死组织。


(3)胆脂瘤型:较小上鼓室胆脂瘤,可先行保守治疗,如95%酒精经上鼓室穿孔反复穿刺冲洗,保持干燥。乳突大胆脂瘤应先行乳突根治术,


以彻底清除病变为主,长期观察。


四、如何预防小儿中耳炎的发生?


1.注意休息,保证睡眠时间和睡眠质量,坚持锻炼身体。


2.预防感冒是预防中耳炎的基础,若不慎感冒应及时治疗。在感冒期间鼻腔内的分泌物会增多,此时不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕,因为这样可增


加鼻和咽部的压力,使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳,感染中耳炎。孩子感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常,尤其是对得过中耳


炎的儿童更要引起重视。


3.注意耳部卫生和保持耳部干燥,游泳时选择干净的游泳池,不要在肮脏的水域游泳。若不慎将水流进耳朵里,应及时吹干耳朵,将外耳向上


及向外拉,使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5~10厘米之远,向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。


4.小儿肥大的增殖体,要及早医治。得麻疹等急性传染病时,要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生,以防止中耳炎。


5.饮食要清淡、容易消化、营养丰富,要多吃新鲜蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物,如酒、葱、蒜等,以防热毒内攻。平时,也应该多吃


一点清火败毒的食物,如金银花露、绿豆汤等。


6.给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大,宝宝来不及吞咽而引起呛咳,使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染。


7.如给孩子挖耳朵时,动作要轻柔,避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。


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