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抗击宝宝湿疹,护理和治疗是一场持久战
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抗击宝宝湿疹,护理和治疗是一场持久战

POSTTIME:2017-04-03 04:04 浏览次数:164579

抗击宝宝湿疹,护理和治疗是一场持久战湿疹有能断根的药吗?含激素的药膏真的不能用吗?母乳是诱发湿疹的主要原因吗?在这里苏州iplus孕妇摄影将湿疹的护理和用药方面的知识给大家普及一下,希望能帮助更多的爸爸妈妈。根治湿疹,无药可寻湿疹在5岁以下的学龄前儿童身上高发 ...

抗击宝宝湿疹,护理和治疗是一场持久战

湿疹有能断根的药吗?含激素的药膏真的不能用吗?母乳是诱发湿疹的主要原因吗?在这里苏州iplus孕妇摄影将湿疹的护理和用药方面的知

识给大家普及一下,希望能帮助更多的爸爸妈妈。

根治湿疹,无药可寻

湿疹在5岁以下的学龄前儿童身上高发,确切病因目前还没有完全研究清楚。目前还没有任何一种药物可以根治湿疹,但50%以上的宝宝随着年

龄的增长,湿疹可以自愈。在这个过程中,家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识,通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发

作,以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响,不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。

引起湿疹的原因很多,通常认为主要原因有两方面:

一是遗传。比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。

二是过敏。宝宝的湿疹,常与自身免疫系统不成熟有关;成人的湿疹,常与自身免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病,包括湿疹、过敏性鼻

炎、哮喘等,都没有根治的办法。为什么不能根治呢?这要从过敏是怎么一回事说起。

过敏是指在某些情况下,某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是吃了海鲜,或者皮肤接触了刺

激性的洗护用品,以及通过呼吸吸入了花粉、尘螨等东西。正常人的免疫系统对这些东西不会作出特殊反应,只有某些人的免疫系统不成熟或

者失调时,才会将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”(也就是医学上讲的“过敏原”),进而做出过度反应产生抗体,抗体会留在

血液中,一段时间后,身体再次接触到“异物”,抗体就会对抗“异物”,进而产生过敏反应,释放炎性物质,导致皮炎或过敏性鼻炎等症状

由此可见,人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病,我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗,也就没有根治的办法

,采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原,以护理或药物的方式控制症状,预防复发。

既然湿疹没有彻底治愈的方法,家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子连心,家长的焦虑状态很容易影响到宝宝,给宝宝造成精神压

力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一,所以家长面对湿疹一定要心态平和,营造一个愉悦健康的家庭氛围,这样才更利于对宝宝湿疹的控制

做好皮肤护理,治疗湿疹事半功倍

英文Eczema在中文里被译成“湿疹”,导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的,其实恰恰相反,患了湿疹,皮肤特别怕干,要经常保持滋

润才行。对于湿疹皮肤的护理,保湿是基础,做好保湿可以事半功倍,甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。如果宝宝皮肤只是有点变红,脱

皮,或只有几个小疹子的轻症湿疹,可以只用润肤霜护理就能控制,一天多次勤涂润肤霜保持皮肤一直滋润,湿疹就可以消退。

我知道有不少家长在网络上海淘湿疹膏,虽然卖家宣称是“湿疹膏”,但其实绝大多数产品就是海外的一些保湿润肤霜。这类产品在国内也有

,没必要漂洋过海去淘。比如贵一点的丝塔芙、雅漾等进口药妆类低敏润肤品,便宜一点的国内皮肤科医生推荐的本土的郁美净、硅霜等都属

于这类产品。使用时尽量用软膏或者霜剂的剂型,除非湿疹部位在头皮上,这时需要使用润肤露这种容易涂抹的剂型。因为润肤露多是水包油

类的剂型,水直接接触皮肤容易蒸发,水分蒸发后会让皮肤更干燥,保湿时间相对短,因此有湿疹的皮肤更应该用油包水类的润肤软膏或润肤

霜,保湿时间相对长。

除了保湿,还要注意,湿疹宝宝的皮肤很敏感,对衣物的要求非常高。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的材质,包括宝宝皮

肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉材质。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的,也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品,否则会刺激湿疹发作

。另外,毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。

此外,气温的骤变也是引发湿疹的刺激因素。随着天气变热,宝宝皮肤表面温度升高,水分蒸发容易使皮肤干燥而诱发湿疹。应注意给宝宝适

当减衣物,夜里少盖被子,室温保持凉爽,同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的低敏润肤霜。

但不能因为怕热怕干燥,就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡,但水温要稍微调低一些,37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间

尽量控制在15分钟之内,不能过度清洗,同时不要用刺激性沐浴露。洗澡后应立刻给宝宝擦干身体,及时涂抹润肤霜。

在这里,我要特别说明一个误区:有的家长认为既然湿疹是过敏引起的,那么只要远离湿疹过敏原就能预防宝宝湿疹;也有人说哺乳期妈妈不

能吃鸡蛋和牛奶,否则宝宝就容易患湿疹;还有的老人说很多小孩断奶后湿疹就好了。

这些观点并不科学。越来越多的临床证据表明,食物过敏是一个普遍存在的问题,回避这些宝宝生长发育所必需的可能引起过敏的食物,并不

能完全有效地预防婴儿湿疹的发生。哺乳期妈妈可以尽量避免刺激性的食物,但不必完全不吃牛奶和鸡蛋。对于轻、中度湿疹而言,查找食物

过敏原也没有多大意义,只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。避免复发重在护理,注重皮肤的保湿滋润,注意避免刺

激,比如避免丝、毛等物品接触皮肤,避免皮肤过热出汗,避免过度日晒,避免使用碱性皂液等。别轻易给宝宝断奶,母乳是宝宝最好的食品

。宝宝长湿疹不一定影响生长发育,但宝宝缺营养一定会影响生长发育。

另外补充一点,湿疹不是接种疫苗的禁忌症,湿疹不严重的话可以正常接种疫苗。只有处于严重顽固性湿疹的急性期才需要推迟接种疫苗。

治疗湿疹,外用激素药膏为首选

国内外的临床经验均表明,对于轻度湿疹,可以用低敏保湿润肤霜来治疗,但对于中、重度湿疹的治疗,外用激素药膏是首选。可是用关键词

在百度上检索“湿疹”和“激素”,显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长,延误宝宝湿疹的治疗,使得最初

很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等,家长们本能地选择回避

,唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。

其实,作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用,通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素,才会产生累及内分泌系统而抑

制生长的副作用,而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤,最严重的副作用是激素依赖性

皮炎,而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏,而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作

用。另外,即使不用激素药膏,患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变,这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化,不一定是激素造成

的色斑,随着时间的推移,色斑会慢慢褪去。

日常生活中常见的激素类药膏有很多种,但强度是不一样的。1%氢化可的松和尤卓尔强度相当,相对较弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈

德,属于中等强度激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素,但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。常用的外用激素

由弱到强排序是:正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)→0.1%糠酸莫米松(艾洛松)、

0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。治疗幼儿湿疹,通常不会选用最后两种强效激素,一般1%氢化可的松就可以止痒消炎,遗憾的是1%氢化

可的松中国市场上没有,因此我们常用与其强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时,可以咨询药房,通常药房会自己配制。对于就

医不便的患者,可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔,稀释比例为1∶1或最低4∶1。人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度

的激素,不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用,容易造成色素沉着,留下色斑。使用弱效的外用激素时,症状消失就可

以停药,不需要逐步撤药。

激素药膏是治疗湿疹的一线药物,免疫抑制剂是二线选择,如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时,为避免激素带来的副作用,会短

期或间歇性使用他克莫司类药物以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时,为避免使用激素药膏吸收过多导致副

作用,也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类药物的产品说明书里有一项警告,指出此类药有导致皮肤癌的风险,这是一个需要

平衡考虑的因素。只有当其带来的收益大于风险的时候才会考虑。对于宝宝来说,特别是两岁以下的宝宝,应该尽量避免使用这类药物。

使用激素药膏的注意事项

宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则:

第一,治疗时尽可能选用弱效的药膏,除非是控制中、重度湿疹的急性发作,此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用,一旦急性期症状控

制住了,再换成弱效的激素药膏维持治疗。

第二,激素类药膏一般每日涂抹仅需1~2次,涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻,一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的,那就应

该只涂一次,如果症状控制不理想,最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长,如果涂的次数过多,不仅不会大幅度增加疗效,反

而会增加出现副作用的风险。

第三,全身涂抹时,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险,同时,如果是全身大面积爆发湿疹,应考

虑食物过敏等因素,要查找出原因并加以避免。

第四,家庭自行护理湿疹时,激素药膏使用时间以5~7天为宜,若7天后湿疹症状没有改善,要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指

导下,激素药膏的使用时间可以适当延长,但要严格遵医嘱使用。

第五,如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百

多邦,二者就要间隔半小时涂抹。

治疗湿疹的其他药物和说明

对于轻度湿疹,用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润可以控制;对于中、重度的湿疹,保湿的同时需要配合使用弱效外用激素,对于有破口流水

合并细菌或者真菌感染的湿疹,则需要联合使用抗感染的药膏,如百多邦治疗细菌感染,派瑞松治疗真菌感染。

宝宝痒得厉害时,可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于,扑尔敏属于一代抗组胺药,止痒的

效果会稍微强些。但一代抗组胺药(同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶)有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应,适合睡前服。为

减轻一代抗过敏药的不良反应,二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、乏力的不良反应小外,二代药品还有长效的作用,通

常一天只需服用一次。

需要特别说明的是,虽然这部分内容是针对宝宝湿疹的,但这里涉及的湿疹治疗、护理以及用药原则同样适用于成人湿疹,唯一的区别是在激

素药膏的选择上,成人严重湿疹可以选用激素强度更大的药膏,如氯倍他索等,但要在医生的指导下使用,因为自行长期大量使用强效激素容

易形成激素依赖性皮炎。护理上都需要注意避免日晒、过热等物理性刺激,避免刺激性洗护用品的化学性刺激,避免海鲜、辛辣食物的饮食刺

激,以及紧张、焦虑等的精神刺激。

治疗湿疹,苏州iplus孕妇摄影主张去正规医院就诊,在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品,不要把外用激素想象成洪水猛兽,也不要滥用强效激素

药膏,更不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道称,在英国和中国香港地区的一些中医诊所,经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地

塞米松之类的激素,在中国大陆,某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏,

不如明明白白合理使用激素药膏。

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